病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞升高

外缘化病态脉络膜色素细胞快速增长（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提议，高血压多表现为单双眼脉络膜色素细胞色素沉着恶病态肿瘤。近来，美国政府阿拉巴马大学医院的 Lauren 等共享了一实有罕见的右双眼外缘化病态脉络膜色素细胞快速增长恶病态肿瘤，相关引述于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

高血压女病态，24 岁，黑人澳大利亚人，无主诉征状，既往无双面部营养不良通史。双耳鼻喉科检查找到右双眼后极部色素沉着。右双眼记忆力 20/30，双眼压情况下。无白癜风和身体恶病态，双眼前节情况下，无葡萄膜哑和虹膜色素沉着，不顾虑为 Waardenburg 综合征。

右双眼 8 点钟所在位置可见小山丘羽毛状外缘的黑色素沉着恶病态肿瘤，左双眼 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着恶病态肿瘤（图 1）。断续 OCT 找到右双眼明显的脉络膜骨髓，恶病态肿瘤层无明显异常（图 2）。

图 1 为断续照相：左双眼 3 点钟（左图）和右双眼 8 点钟（右图）可见脉络膜羽毛状外缘病态疾病色素沉着恶病态肿瘤

图 2 为断续 OCT 图表：右双眼脉络膜骨髓，恶病态肿瘤层情况下

脉络膜色素细胞快速增长恶病态肿瘤需顾虑的鉴别染病因有数：双眼皮黑变染病或双眼皮肤黑变染病，病态疾病脉络膜黑色素瘤，右双眼病态疾病葡萄膜色素细胞骨髓以及本文谈到的外缘化病态脉络膜色素细胞快速增长。

由于高血压多无主诉征状，仅通过双耳鼻喉科检查找到异常，现今文献引述的单双眼外缘化病态脉络膜色素细胞快速增长染病实有较少，右双眼恶病态肿瘤仅有 4 实有，两实有为拉丁美洲人，两实有为黄种人，均为 43～60 岁。本文引述的高血压为最心目中的黑人高血压。下一代还需要更多的临床研究课题和其组织染法医学研究课题进一步了解该染病的频发发展，以及是否就会增加葡萄膜黑色素瘤的风险。

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编辑： 姜文