增生性疣状白斑的最佳用药

上皮细胞内官能疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固官能斑，属于肿瘤前病症，因其有更大不太可能其发展为黏膜鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具备致命官能，极所需惹来推崇。通常耳鼻喉护士精通传统斑的检验和用药，但大多却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 高血压未马上获得错误用药。

PVL 实质官能和用药相关的循证现代医学接收者很少，为了明确该病有可能诱因、诊疗病程和最佳用药建议，澳大利亚内多达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国教育之前心耳鼻喉科的 Wesley 教授等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的评论，一共就其发病 329 事例，于 2015 年 10 年底发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色历史文献，所扩及的研究大多有高血压随访和明确复发率。

该综述揭示 PVL 流行病学外观上与传统鳞状细胞内肿瘤（SCC）并不相同，高血压极少为女官能（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非有可能诱因。所扩及高血压的少于年长为 63.9 岁，少于随访期内为 7.4 年，这段时间内每个高血压少于活检 9.0 次。总体来说，研究数据不赞成年长、官能别和吸烟是恶官能实质官能的有可能诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤大肠杆菌（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 高血压之前用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果揭示 HPV 不太可能在 PVL 的病症实质官能之前起起到，但此次扩及的大极少评论并未提及 HPV 的起到，故将来 PVL 研究之前需对 HPV 更加高度推崇。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最类似，颊小肠其次。该病检验的关键在于病症的诊疗和解剖学实质官能。疣状上皮细胞内和并不相同程度的发育不良指引 PVL。PVL 的民间组织免疫学可为斑、疣状上皮细胞内，最终实质官能为浸润官能肿瘤。上图 1 同一高血压从上皮细胞内官能疣状斑实质官能到浸润官能肿瘤（a）2002 年角化过分；（b）2007 年后半期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润官能鳞状细胞内肿瘤

上图 2 从上皮细胞内官能疣状斑实质官能到浸润官能肿瘤的解剖学实质官能，此上图与上图 1 为同一高血压（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年后半期，疣状过分上皮细胞内；（c）2007 年后半期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭官能鳞状细胞内肿瘤

PVL 最类似用药方式为外科手术，但 222 名高血压之前复发率多达 71.2%。对 277 名高血压顺利进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光用药。通常来说肿瘤前病症或之前度不典型上皮细胞内所需外科手术、激光、电切、冷冻或光涡轮疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变率的斑。诊疗护士要高度警惕，对出事高血压顺利进行理应随访，多次活检。用药有所并不相同特异官能的民间组织病症外观上，尤其是频频引发的诊疗和民间组织免疫学检验不符。诊疗护士应顺利进行随访，密不可分高度推崇病症的诊疗巨大变化，同时多次活检以降低误诊率。

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出版人： 周薇