病例分享：罕见左眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来持续性脉络膜白色素细胞有所增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多展示出为盲点脉络膜白色素细胞色素沉着出血。亦同，美国新罕布什尔大学养老院的 Lauren 等分享了一例罕见的眼睛长期以来持续性脉络膜白色素细胞有所增加出血，无关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Andrew Brief Reports 周报。

患者女持续性，24 岁，白人美国人，无主诉症状，既往无眼球持续性疾病史。门诊检验推测眼睛后极部色素沉着。眼睛视力 20/30，肝功能正常人。无白癜风和脸部恶持续性，看著节正常人，无葡萄膜噬和虹膜色素沉着，不再考虑为 Waardenburg 综合征。

右肩 8 点钟位置可见一处羽毛状内侧的白色素沉着出血，左眼 3 点钟顺时针也可见一宽度较大的白色素沉着出血（上图 1）。地中 OCT 推测眼睛明显的脉络膜变薄，视神经层无明显异常（上图 2）。

上图 1 为地中摄影：左眼 3 点钟（左上图）和右肩 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状内侧甲状腺肿色素沉着出血

上图 2 为地中 OCT 上图像：眼睛脉络膜变薄，视神经层正常人

脉络膜白色素细胞有所增加出血需再考虑的鉴别诊疗包括：眼球白变病或眼皮肤白变病，甲状腺肿脉络膜乳癌，眼睛甲状腺肿葡萄膜白色素细胞增生以及本文写道的长期以来持续性脉络膜白色素细胞有所增加。

由于患者多无主诉症状，至少通过门诊检验推测异常，目前文献新闻报道的盲点长期以来持续性脉络膜白色素细胞有所增加病例较少，眼睛出血至少有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为的人，均为 43～60 岁。本文新闻报道的患者为最心目中的白人患者。下一代还必须更多的临床研究和组织病理学研究进一步认识该病的发生拓展，以及是否会增加葡萄膜乳癌的不确定持续性。

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编辑： 姜文